怀孕博客

　　药物流产有哪些禁忌

　　（１）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官

　　的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　（２）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　（３）带宫内节育器妊娠者。

　　（４）可疑宫外孕者。

　　（５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。

　　（６）距医疗单位较远，不能及时就医者。

　　( 7 ) 之前使用避孕药，避孕失败者。

　　药物流产应用方便，不做手术，痛苦小，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律

　　紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大

　　约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫（称清宫术），而且增加感染机会

　　，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

　　1、药物流产只适合停经49天以内怀孕的妇女。

　　2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

　　3、严格按医嘱服药。

　　4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

　　5、流产后需在医生的指导下服用抗炎计促进子宫复旧的药物。

　　6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

　　由于药物流产会留下一定的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定条件的医疗保健机构中使用

　　，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及抗感染，输液和输血治疗。

　　药物流产怎样避免宫腔感染

　　由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物

　　流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可

　　能患盆腔炎症。

　　(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行

　　经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜

　　藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染

　　。

　　(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必

　　要时行清宫术。

　　(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

　　(6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴

　　道出血量，缩短出血时间。

　　(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

　　药物流产的价格

　　虽然人流手术在某种意义上说是一种小手术，但传统人流基本上不是短时间内一次性解决，因此往往涉及麻醉、手

　　术、护理、住院程序；

　　再加上人流后恢复时间长，这样一来无疑导致人流成本的增高。

　　１、药物流产（打胎药） 推荐指数：★

　　终止时间：3天

　　优点：应用方便，不做手术，痛苦较小，对子宫内膜损伤小，可避免一些人工流产所引起的并发症。

　　缺 点：可能流产不全，出血时间较长，药流不全还得刮宫（称清宫术），而且增加感染机会。

　　还会引起其他不良反应：持续性的下腹痛、恶心、腹泻等。

　　疼痛感：小

　　价格：药价150元以内

　　吃法：空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug

　　（200ug/片×3片），或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出， 一般

　　应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2～3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢

　　排出，这称为完全流产。

　　如何进行药物流产

　　虽然药流有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且

　　为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药流者必须在有条件的医疗机构中进行。

　　能在家中自己做药流吗？

　　以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流产药，如米非司酮、米

　　索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重副反应与并发症，故不能掉以轻心。

　　米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65

　　％～85％，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产)可高达95％以上。它适用于停经49天以内，尿妊娠试验为阳性

　　的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼

　　与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿

　　病等孕妇。

　　一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、

　　呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定

　　孕妇在药流后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天

　　左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需

　　分别作人工流产或刮宫手术。

　　然而，有些孕妇对该药的利弊不甚了解，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，

　　但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院作

　　药流，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药流后，

　　阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生

　　贫血与盆腔感染等症。

　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚女子，往往存在一种错误认识，以为药流宛如月经来潮一般，不会影响健

　　康，以至不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药流，有的一年内做两三次，显然会损害身体。

　　由此可见，药流不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件

　　的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

　　药流成功的特征：用药后自然排出胎囊或虽未见胎囊明显排出，但在B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自

　　然停止并转经者。

　　药流不完全的症状：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物；阴道会出血过多、出血时间长、血、尿HCG

　　迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等症状。须进行清宫处理。

　　药流失败的症状：用药后8天内未见妊娠物排出，经B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动。

　　药流的成功率要比无痛人流低，若不成功，将面临重复流产的痛苦。即使药流成功，出血时间也会很长，所以不要

　　把药流的疼痛给淡化，药流的疼痛并不是3分钟那样。药流的成功率为80%，意味着每十个人中就有2到3个人会发生药流

　　失败，需再行人流手术进行刮宫。这样的概率是非常高的。当然，刮宫的伤害要远远高于无痛人流手术。为了避免不必

　　要的麻烦，广大女性朋友其实可以选择现在先进的MIDEN超导可视无痛人流。其相对于药流来说不仅恢复时间短而且女性

　　朋友不必受药流疼痛的煎熬。

　　药物流产的最佳时间

　　通常，药物流产的最佳时间是妊娠小于49天，也就是在停经后一个半月之内。因为这时子宫不太大，妊娠组织不太

　　多，胎儿也小。相对来说，在药物流产的最佳时间内进行药流的其危险性会降低一些。但要留院观察妊娠组织是否排干

　　净，否则流产不当会导致大出血。 药物流产后多久来月经 药物流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左

　　右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后

　　恢复正常，少数人持续时间较长。 药流对人体的伤害 1、引发炎症：由于药流后子宫腔内的胚囊组织可在当天排出

　　，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2-3周，甚至1-2个月。长期慢性失血可引起

　　贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　　2、成功率低：自近几年来，很多因药流不清，到医院做清宫手术而导致不孕，引起妇科炎症的例子比比皆是。应用

　　于药流的米非司酮诞生才短短十几年的时间，临床试验还不够充分。成功率仅为75%。

　　3、造成不孕：药流易导致输卵管堵塞，宫颈粘连，造成不孕；药流不干净，清宫手术不当，也有可能造成不孕；药

　　流对子宫和卵巢的伤害过大，因此也是造成不孕的原因之一。

　　4、反复的药物流产，尤其是短时间内的，是非常有害的：

　　（1）首先要了解，使用的药物RU486是孕激素受体拮抗剂，通过“干扰”内分泌才起作用;

　　（2）卵巢等“干扰”后是需要时间来恢复的，否则难免发生紊乱;

　　（3）药物流产所造成的出血等是对身体的直接损害;

　　（4）由于局部损伤，出血，抵抗力低等，还可造成感染;

　　(5) 药物本身就是激素,有肯能完全流产后,卵巢内会长囊肿,需要吃桂枝茯苓胶囊.

　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影

　　响健康，以致不重视采取有效的避孕措施;一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。药

　　物流产不干净的症状 1、会表现出恶心、厌油腻及会发生小腹酸痛阴道持续出血的症状，应立即到正规医院进行妇科

　　检查和B超。

　　2、会发生小腹酸痛阴道持续出血的症状，此时应立即到正规医院进行妇科检查和B超。

　　因此当你出现以上所述情况下应到医院及时诊断后清宫。否则遗留在子宫内会造成感染、大出血、不孕等严重的后

　　果，严重威胁生殖器健康。不刮宫甚至会得比较严重得妇科炎症，对以后要宝宝也会有影响得。也会导致宫内感染、盆

　　腔炎、附件炎、输卵管炎合并堵塞、不孕不育等，所以药流不干净清宫是必须要进行的。

　　别以为药流不干净是偶然现象，可能是自己哪些方面得不对或者是运气不好。其实不是这样的，因为药流本身的成

　　功率并不高，只有大概75%左右。也就是说有25%的人群将要面临着流产失败进行清宫手术的几率。清宫无疑是让自己再

　　遭受一次罪，这样岂不是得不偿失？因此发现意外怀孕后应选择无痛人流。 哪些人不适合药物流产? 1、年龄在35岁

　　以上，停经超过49天，此时胎盘形成，胚胎种植较深。

　　2、有慢性疾病或过敏性哮喘史。

　　3、近3个月曾用过糖皮质激素治疗的早孕妇女。

　　4、患有心脏病、青光眼等。

　　5、.心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者。

　　6、带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者。

　　7、服药后不能及时去医院就诊者最好不用药物流产，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。 药物流产后

　　出血的原因 药物流产后的出血一般在1-3周，总的表现是：出血一天比一天少；如果出血减少后又增多或一点都不减

　　少或逐渐增多，都是不正常的，常见的原因如下：

　　1、不全流产：药物流产后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和B超可以判断

　　2、药流后感染：如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的

　　培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等

　　3、血液凝固功能不好：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在药

　　流或人流时，可以有大出血或流血时间长等。 药物流产不能私自用药 有的年轻女子意外怀孕后怕被人知晓，想自己

　　买米非司酮片作打胎药吃，岂不知这样做对健康很不利，甚至有生命危险。米非司酮片，俗称"打胎药"是一种抗孕激素

　　药，能终止早孕从而达到流产目的，但必须在医生指导下使用。国家药监局发文规定："为保证患者用药安全和生命健康 ，无论有无医师处方，零售药店均不得销售米非司酮片。

　　米非司酮片的适用症有：停经49天以内，临床、妊娠试验和B超等检查确定为宫腔内早孕的妇女均可使用；对人流吸

　　宫术有顾虑或曾发生人流综合征的早孕妇女、负压吸宫可能增加困难者等亦可选用。

　　米非司酮片的禁忌症有：

　　1、 急性盆腔炎；

　　2、 带宫内节育器妊娠或疑有宫外孕者；

　　3、 过敏体质者；

　　4、 妊娠剧吐者；

　　5、 患有肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病；

　　6、 患有心脏病、青光眼、贫血、胃肠功能紊乱、高血压、哮喘等疾病。 药物流产的副作用 1、 约有3%的不全

　　流产率和约1%的继续妊娠率；

　　2、 药物副反应，如早孕反应、胃肠反应，恶心不适等；

　　3、 阴道出血时间较长，平均14～15天；

　　4、 感染的可能。由于阴道出血时间较长，患者若不注意外阴卫生、流产后过早性交等，可引起生殖器炎症，表现

　　为腹痛、发热、阴道流血，阴道分泌物有臭味，白细胞增高、子宫复原不全，子宫及附件有压痛等。

　　药物打胎要清宫吗

　　药物流产要清宫吗

　　如果药物流产很干净的话，不一定要清宫，但如果有残留的话，可能需要清宫。那么要如何判断药物流产是否干净

　　呢?专家指出，首先建议做一下B超检查，看一下情况再说。可以等出血较少时到医院检查。一般流产后出血时间可能在

　　10-15天左右，如果超过20天还有流血的话，不排除残留的可能。流产后应间隔6月再怀孕，流产后一个月内禁止同房，

　　注意预防感染。遵医嘱常规使用抗生素。下次怀孕前应进行常规的妇科检查和优生优育检查，以确保正常受孕。导致药

　　物流产的原因很多，如果是染色体异常的话，以后可能还是会发生此类情况，但是如果是其他问题，一般也是会正常受

　　孕，或是经过检查有些问题通过治疗也是可以正常受孕的，不要太过担心。

　　药物流产对身体的伤害

　　药物流产的副作用最小的也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而对于未生育的妇女来

　　说，如果反复使用，不仅容易引起感染或大出血，还有可能导致不孕，造成终身遗憾。

　　其实，不管手术刮宫还是药物流产，除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以察觉的。肉

　　体上的损伤很快就可以修复，但内分泌变化对人体的打击却不是一天两天就能恢复过来的。瓜熟蒂落的分娩，是按一定

　　规律进行的，机体对此有充足的适应与准备时间，而人为的中断怀孕，机体由于内分泌功能突然急骤下降，没有一个缓

　　慢的适应过程，这对人体隐性的打击才是最大的。

　　怎样进行药物流产

　　1．到医院妇产科进行全身体检和妇科检查、妊娠试验，对阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型进行实验室化验

　　检查，医生认为必要时应做B超检查。

　　2．记住医生交代的用药方法，药物的功效和可能出现的副作用。

　　3．用药方法

　　1） 空腹或饭后2小时口服米非司酮25毫克，每日2次，连服3日。每次服药后2小时内不吃食物。第4日由医生于阴道

　　后穹隆处放置卡孕栓1枚（1毫克），卧床休息2小时；或口服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。

　　2） 空腹或饭后2小时一次口服米非司酮200毫克，服药后禁食2小时，第3日或第4日早晨由医生于阴道后穹隆处放置

　　卡孕栓（PG05）1枚（1毫克），卧床休息2小时，或服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。

　　4．按上述办法服药后，应密切注意孕妇血压、脉搏，有无腹痛、腹泻和出血等副作用；专人监护检查胎囊排出时间

　　，是否完整，出血多少；若观察6小时后胎囊仍未排出者，出血不多，孕妇愿意回家的，可以在家属陪护下回家。如在家

　　中排出胎囊后，应拿到医院由医生检查是否完整。[1]

　　5．若观察6小时出血过多，并有腹痛、血压下降等情况，应继续住院观察，以便采取必要的措施。 药物流产的禁忌

　　症 1．青光眼、哮喘患者；

　　2．心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者；

　　3．带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者；

　　药物流产后吃什么好

　　药物流产后饮食的食物要易于消化，尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋

　　类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤

　　鱼等易上火之品。注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量要足够。 药物

　　流产的流程 (1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清

　　洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。 (2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征

　　得同意后方可用药。

　　(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂

　　：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

　　(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，

　　由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫

　　止血。

　　(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看

　　。

　　药物流产后的恢复

　　药物流产恢复的调护尤其重要。

　　调劳逸：随着生活节奏的加快，许多职业女性尤其是未婚先孕者，药物流产恢复往往放弃休息时间。笔者常问及此

　　类门诊病人，为什么药流后不遵医嘱，不予休息，她们总一笑置之，或者认为工作离不开，或者认为损伤小，无大碍。

　　笔者曾碰到一位出租汽车司机，两年内作了4次人工流产(其中两次是药流)，共休息不足10天。现在体弱多病，动辄感冒

　　等。这说明流产后一定要遵医嘱休息调养，切忌过度劳虑。

　　适寒温：流产后腠理不密，风寒邪气易于入侵，切勿贪凉饮冷。药物流产恢复“夏月忌贪凉用扇、食冷物、当风睡;

　　夏日房中贮水一二缸，解热气;冬天加火一二盆，取暖之(《保产要灵》)”。

　　药物流产恢复慎饮食：流产后，气血损耗，过食滋腻生冷，易伤脾胃。应食富有营养而易于消化之品，也可根据素

　　体偏热、偏寒，选用适当的验方或药膳治疗调理。以下方药可供选用：

　　1、益宫饮：党参、女贞子、旱莲草、茜草、益母草各15克，白术、蒲黄炭各12克，甘草3克。冷水浸泡30分钟，煎

　　熬取汁150￣200毫升，两次分服，日1剂。药物流产恢复适用于流产后阴道出血不止者。

　　2、红糖益母草汤：红糖60克，益母草30克。以益母草煎汤取汁，冲入红糖，分2次服用。药物流产恢复适用于瘀性

　　下血过多者。

　　3、参芪膏：人参60克，炙黄芪500克，饴溏500克。前两味反复煎煮2次，过滤取汁200毫升，入饴糖，文火浓缩成膏

　　，贮存备用。日3次，每次20克，开水冲服。药物流产恢复适用于气虚，下血色淡清稀者。

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